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湖南省2023年度醫(yī)療保障基金飛行檢查邵陽(yáng)市啟動(dòng)會(huì)召開(kāi)

來(lái)源:邵陽(yáng)新聞網(wǎng) 作者:曾丹 2023-09-13 16:53

邵陽(yáng)新聞網(wǎng)9月13日訊(通訊員 曾丹)9月12日上午,湖南省2023年度醫(yī)療保障基金飛行檢查邵陽(yáng)市啟動(dòng)會(huì)召開(kāi),為期15天的湖南省飛行檢查邵陽(yáng)市正式拉開(kāi)序幕,飛檢組全體成員、邵陽(yáng)市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人、各縣市區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心代表、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表和定點(diǎn)零售藥店代表共100余人參加會(huì)議。

會(huì)議介紹了本次飛行檢查的情況,明確了檢查范圍、重點(diǎn)內(nèi)容及檢查程序。據(jù)悉,此次飛行檢查分別選取一家三級(jí)醫(yī)院、一家二級(jí)醫(yī)院和一家藥店,以及市本級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和隨機(jī)抽取的一家縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同作為被檢單位。重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三個(gè)領(lǐng)域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店串換醫(yī)保藥品,空刷、盜刷醫(yī)保憑證,偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目,偽造處方或參保人員費(fèi)用清單,為非定點(diǎn)零售藥店、中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點(diǎn)零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等行為;醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核和結(jié)算支付情況,對(duì)門診慢特病、雙通道待遇認(rèn)定、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、第三方責(zé)任醫(yī)保基金不予支付、異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用等審核情況,智能審核系統(tǒng)使用情況,藥店門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行情況,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常核查落實(shí)情況等行為。

會(huì)議強(qiáng)調(diào),認(rèn)識(shí)要高站位,切實(shí)把思想統(tǒng)一到中央的精神、省局的統(tǒng)一部署和工作要求上來(lái),將此次飛檢作為一次向兄弟市州學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)來(lái)把握、來(lái)推進(jìn);配合要高標(biāo)準(zhǔn),市縣醫(yī)保部門及被檢單位要高度重視配合檢查工作,全面提供資料,全力協(xié)助檢查,全程遵守紀(jì)律;落實(shí)要高效率,明確內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),未檢先改,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立行立改,反饋問(wèn)題,即知即改。

會(huì)上,通過(guò)抽簽的方式確定了被檢單位。2家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和1家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作了表態(tài)發(fā)言。


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