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隆回縣醫(yī)保局:“四堅(jiān)持”扎實(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:鄧躍權(quán) 肖素貞 2023-07-19 08:46

邵陽新聞網(wǎng)7月19日訊(通訊員 鄧躍權(quán) 肖素貞)“視頻宣傳好,讓我們一下子就學(xué)會(huì)了異地就醫(yī)備案結(jié)算流程?!苯?,隆回縣醫(yī)保局通過“隆回醫(yī)?!蔽⑿殴娞栒共ギ惖鼐歪t(yī)宣傳小視頻,持續(xù)宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,讓參保群眾足不出戶就能及時(shí)了解異地就醫(yī)備案小知識(shí)。

今年,為深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算改革,不斷提升人民群眾異地就醫(yī)結(jié)算的獲得感、幸福感和安全感,隆回縣醫(yī)保局將異地就醫(yī)報(bào)銷納入重點(diǎn)民生實(shí)事,多措并舉深入推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

精心部署,堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)。該局把異地就醫(yī)結(jié)算作為民辦實(shí)事打好醫(yī)保領(lǐng)域民生保障仗的重要內(nèi)容,成立了以局長任組長的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,精心組織部署異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,科學(xué)制定了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作推動(dòng)方案,積極指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展接口改造、聯(lián)網(wǎng)測試,深入推進(jìn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)服務(wù)全流程應(yīng)用,全力推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算落實(shí)落地。

廣泛發(fā)動(dòng),堅(jiān)持全覆蓋宣傳。該局在全縣深入開展“異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月”活動(dòng),聯(lián)合醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)村組成宣傳小分隊(duì),采取走病房、走街坊群眾、走村入戶等大規(guī)模進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳,發(fā)放宣傳手冊100000余份、宣傳海報(bào)2000余份。該局還通過移動(dòng)短信給縣內(nèi)參保群眾每人發(fā)送了一條異地就醫(yī)直接結(jié)算小知識(shí),并動(dòng)員各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拍攝了異地就醫(yī)宣傳短視頻,以群眾看得見、聽得懂的方式廣泛宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,積極引導(dǎo)群眾“哪里就醫(yī)哪里報(bào)銷”。

強(qiáng)化培訓(xùn),堅(jiān)持高水平服務(wù)。該局注重加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),多次組織召開異地就醫(yī)直接結(jié)算培訓(xùn)、推進(jìn)會(huì)議,組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中學(xué)習(xí)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理規(guī)定,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)門診結(jié)算綠色通道,為異地就醫(yī)人員提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。該局致力拓展異地就醫(yī)結(jié)算備案渠道,簡化備案流程,督促指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))積極做好異地就醫(yī)備案代辦工作,要求備案做到電話快備、線上速備、現(xiàn)場即備。

規(guī)范管理,堅(jiān)持嚴(yán)要求考核。該局將異地就醫(yī)直接結(jié)算納入對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核的重要內(nèi)容,扎實(shí)開展“走流程、找差距”專題調(diào)研活動(dòng),認(rèn)真梳理整改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算存在的問題和不足,強(qiáng)化日常管理和檢查監(jiān)督,嚴(yán)厲打擊利用異地就醫(yī)直接結(jié)算欺詐騙保行為。對異地就醫(yī)結(jié)算工作實(shí)行一月一通報(bào)、一季一講評,考核結(jié)果與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留金返還、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)、稽核稽查直接掛鉤。

今年1—6月,全縣完成異地就醫(yī)備案14213人次;落實(shí)異地住院直接結(jié)算829人次,支付基金340.97萬元;落實(shí)門診異地直接結(jié)算698人次,支付基金12.58萬元。

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