邵陽新聞網(wǎng)10月13日訊（通訊員 唐穎 李文娟 陽媚）近日，邵陽市中心醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)成功運(yùn)用“移花接木”技術(shù)為一位69歲的下頜骨惡性腫瘤患者實(shí)施了術(shù)中即刻游離髂骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)。這項(xiàng)新技術(shù)使邵陽市中心醫(yī)院在口腔頜面部硬組織缺損精準(zhǔn)修復(fù)方面又多了一把“利器”，在口腔頜面外科領(lǐng)域取得了新的突破。

多學(xué)科聯(lián)合會診確定治療方案

69歲的唐女士，發(fā)現(xiàn)右下牙齦腫物1月，疼痛加劇，到邵陽市中心醫(yī)院進(jìn)一步就診，被口腔科以“右下牙齦腫物”收治?！斑@個腫物長在右邊下頜骨里，隨著它的生長，不僅‘吃’掉了部分骨頭，還在不斷把右下頜骨往外頂。”口腔科主任肖小平結(jié)合病檢結(jié)果和相關(guān)檢查資料，診斷唐女士為右下牙齦惡性腫瘤。

肖小平介紹，右下牙齦惡性腫瘤手術(shù)治療常可致頜骨缺損，需同時行修復(fù)重建以恢復(fù)患者頜骨外形及功能。采用何種方法重建下頜骨缺損，直接關(guān)系到患者今后的生活質(zhì)量，下頜骨修復(fù)得越精準(zhǔn)，患者頜面部外形和功能恢復(fù)得越好。

考慮到患者年紀(jì)大，恢復(fù)慢，保牙意愿強(qiáng)烈，另外基礎(chǔ)疾病較多。為此，肖小平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從患者利益出發(fā)高度重視患者訴求，邀請了神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液科、骨科、耳鼻喉科、介入血管外科、營養(yǎng)科等專家進(jìn)行了聯(lián)合會診，為患者制定診療計劃。專家們根據(jù)患者病情，分別在自己的專業(yè)領(lǐng)域給予充分合理優(yōu)化的診療方案，經(jīng)過討論后制定了妥善的手術(shù)計劃。

患者右下牙齦惡性腫瘤侵及下頜骨，同時伴有右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要將右側(cè)下頜骨水平支截斷切除，再進(jìn)行右頸淋巴結(jié)清掃術(shù)和右側(cè)下頜骨成形術(shù)，這樣患者術(shù)后才能更好地進(jìn)食，有更好的生活質(zhì)量。但考慮到患者有雙下肢靜脈曲張手術(shù)病史，并有下肢動脈斑塊形成，難以進(jìn)行腓骨修復(fù)下頜骨缺損。經(jīng)過全體醫(yī)生討論后，決定用髂骨肌皮瓣修復(fù)下頜骨及口底缺損。

“血管化髂骨瓣在修復(fù)下頜骨缺損方面擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，主要因?yàn)轺墓前昕梢曰謴?fù)足夠的骨高度，便于術(shù)后種植修復(fù)，早期恢復(fù)口腔功能，同時髂骨與下頜角部結(jié)構(gòu)生理性相似，術(shù)后對于患者面型恢復(fù)效果較好，并可以攜帶足夠多皮膚肌肉同期修復(fù)軟組織的缺損?！毙ば∑竭M(jìn)一步說明，相對于血管化腓骨瓣其制備難度更大，涉及的重要器官較多，血管蒂血管更細(xì)，如操作不當(dāng)術(shù)后常引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對術(shù)者的應(yīng)用解剖，手術(shù)及顯微外科水平均要求極高。

省腫瘤醫(yī)院專家助力，口腔科團(tuán)隊(duì)完成高難度手術(shù)

在湖南省腫瘤醫(yī)院結(jié)對幫扶專家、教授王鴻涵的指導(dǎo)下，邵陽市中心醫(yī)院口腔科改變以往截取患者腓骨肌皮瓣移植到下頜骨缺損部位的手術(shù)方式。手術(shù)當(dāng)日，兩組醫(yī)生同時施行手術(shù)，第一組由該科主任醫(yī)師肖小平、副主任醫(yī)師李文韜對右下頜骨及腫瘤原發(fā)灶擴(kuò)大切除和淋巴清掃；第二組則由王鴻涵教授成功開展血管化髂骨瓣游離移植下頜骨重建術(shù)，主治醫(yī)師羅夢申完成血管吻合。兩組醫(yī)生密切配合，最終耗時5小時順利完成手術(shù)。

此次手術(shù)涵蓋了牙齦病損切除術(shù)(右下牙齦惡性腫瘤擴(kuò)大切除)+頸部淋巴結(jié)清掃+血管化髂骨肌皮瓣修復(fù)手術(shù)，充分體現(xiàn)了口腔頜面外科在多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)、精細(xì)化手術(shù)操作方面的強(qiáng)大能力。該手術(shù)不僅為患者徹底切除原發(fā)灶，同時又修復(fù)了患者的下頜骨及口底的缺損。術(shù)后，在口腔科病房全體醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，患者經(jīng)過十余天的恢復(fù)，順利出院。

近年來，隨著邵陽市中心醫(yī)院口腔科技術(shù)的不斷創(chuàng)新，患者得到了更好的治療方案，在減輕病痛延長生命的同時，又減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，大大提高了患者的生存質(zhì)量。