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新寧:以“三互動”為牽引保障醫(yī)療救助兜底見成效

來源:邵陽新聞網(wǎng)我 作者:鄢躍斌 楊彬 李迪菲 2025-01-10 10:51

邵陽新聞網(wǎng)1月10日訊(通訊員 鄢躍斌 楊彬 李迪菲)2024年以來,新寧縣醫(yī)保局堅持以“三互動”為牽引,聚焦基本醫(yī)保參保、醫(yī)療救助、經(jīng)辦服務(wù)、待遇保障等關(guān)鍵環(huán)節(jié),全力推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作,促進(jìn)困難人群醫(yī)療保障水平大幅提升。

一是部門聯(lián)動強根基,精準(zhǔn)落實參保資助。為切實減輕困難群眾參保壓力,保障特困人員、低保戶、易返貧致貧人群等精準(zhǔn)享受參保資助,縣醫(yī)保局積極對接衛(wèi)健、民政、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門,深入解讀政策,規(guī)范征繳流程,搭建部門信息共享橋梁,對反饋數(shù)據(jù)反復(fù)篩查比對,嚴(yán)守質(zhì)量關(guān)。同時依據(jù)“就高不就低”的原則,確定特殊人群資助規(guī)模,全面落地分類資助參保政策。據(jù)統(tǒng)計,本年度醫(yī)療救助資助 35880 名困難群眾參保,資助金額達(dá) 928.62萬元,特困、低保、重度殘疾人等困難群體參保率達(dá)100%,實現(xiàn)應(yīng)助盡助;為332名集中繳費期內(nèi)的監(jiān)測對象及低保困難群眾,按50%比例退還在外參保繳費金額,穩(wěn)步落實基本醫(yī)保全覆蓋。此外推行同繳同補,集中參保期認(rèn)定的519名困難群眾按規(guī)定繳費后享受退費,確保政策落地。

二是科室協(xié)同優(yōu)流程,健全梯次救助體系。定期核查特殊人群身份標(biāo)識,聯(lián)合多部門發(fā)揮數(shù)據(jù)共享效能,強化技術(shù)保障,在市域內(nèi)實現(xiàn)困難群眾基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”報銷、“一單式”結(jié)算,結(jié)算效率顯著提高,醫(yī)療救助兜底功能切實增強。截至2024年12月31日,門診與住院累計救助困難群眾28464人次,救助費用2301.61萬元。

三是部門合作早預(yù)警,強化醫(yī)療救助幫扶。每月通過醫(yī)保系統(tǒng),推送脫貧人口、參保居民自負(fù)費用超2萬元的178人信息至鄉(xiāng)村振興、民政部門,助力精準(zhǔn)研判因病致貧、返貧風(fēng)險,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶。截至去年底,78人經(jīng)認(rèn)定為困難群眾,36人享受救助,支出34.73萬元;與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)構(gòu)建特殊人群身份動態(tài)調(diào)整24小時推送機制,確保醫(yī)保平臺信息實時更新,待遇精準(zhǔn)落實;依托醫(yī)保系統(tǒng)篩查異地就醫(yī)未“一站式”結(jié)算的1122名特殊人群,“點對點”服務(wù)跟進(jìn),年末全部落實待遇;扎實推進(jìn)“再救助制度”,對三重保障后仍有返貧風(fēng)險的31人按不低于50%比例再救助,金額12.03萬元,嚴(yán)防因病返貧致貧。

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